顏宗海：喝到壞水致肝腎問題！3守則健康喝水不喝毒
作者顏宗海醫師 | 早安健康 – 2016年4月11日
【早安健康／顏宗海（長庚醫院腎臟系臨床毒物科主任）】我們常聽說：「女人是用水做的」，這是因為女性總給人柔情似水的感覺，不過就人體的組成來說，這句話可能並不正確。
若從肌肉及脂肪組織比例來分析，一般而言，男性肌肉組織較女性高，而女性脂肪組織比例較男性高，因此總體來說，男性身體含水量約百分之六十，而女性含水量約百分之五十左右，可見男性才真的是用水做的。
除了性別之外，年齡也是影響身體含水量多寡的原因，例如早產兒的含水量約百分之八十，足月嬰兒為百分之七十到七十五，孩童的含水量為百分之六十五到七十，青春期後的青少年則約百分之六十。
不管是男性或女性、哪一個年齡層，水都是佔身體組成比例最高的成分，因此補充水分對健康而言真的非常重要！醫生常建議病人多喝水，但究竟哪種水最好？怎麼喝才對健康最有利？
大家可別小看喝水這件事，它其實也是一門學問，喝錯了，對身體也會造成不小的影響。
兩年前，有位媽媽帶著孩子來看診，她四歲的兒子在其他檢驗機構發現體內的金屬砷超標，趕緊轉到長庚醫院做進一步檢驗及治療。後來我們確認男童是無機砷汙染，這和長期飲用地下水有關，經過螯合劑治療，已經將體內的砷排除。
砷有分有機砷和無機砷兩種，有機砷會存在海鮮、海產當中，這是一種天然的砷，沒有毒性。但無機砷就有毒性，無機砷中毒可能造成肝腎問題。
無機砷為世界衛生組織公告的第一級致癌物，因此長期大量暴露之下會增加罹患癌症的風險。地下水當中存在很多無機砷，這是我不建議飲用地下水的原因之一，其實台灣在一九五○年末期，西南沿海地區很多人因為飲用地下水而罹癌，就是因為地下水中的無機砷所造成的。
水一定要煮過再喝
台灣目前的飲用水，多數是來自於自來水。從水管打開的水，都是來自水庫，自來水公司也會加入氯氣消毒。有些民眾擔心氯氣有害，便改飲山泉水，認為山上的水比較清澈，但是山泉水沒有自來水公司把關，水質到底乾不乾淨？有沒有農藥殘留？有沒有亞硝酸鹽殘留？有沒有重金屬汙染？這些問題都令人擔憂。
尤其是若水源遭重金屬汙染，就算煮沸也無法去除。
有些民眾會使用逆滲透設備過濾自來水後直接生飲，很多銷售飲水設備的業者，訴求透過他們的設備過濾生水即可生飲，不需煮沸，以醫生的立場來看，這是錯誤的說法。生水一定要煮沸之後才能飲用，因為高溫才能殺菌，過濾設備或許可以過濾掉水中的雜質，可是沒有辦法有效殺死微生物，所以不建議飲用。
喝什麼水最好
市面上瓶裝水商品琳瑯滿目，有標榜來自於高山雪水、純淨無汙染礦泉水、海洋深層水、有氧水、純淨水、竹炭水……我建議喝煮沸後的自來水即可，但一定要注意煮沸水的正確方式。
自來水在燒開的過程當中會產生五、六百種氯相關的代謝物，其中最有名的就是三鹵甲烷。如果要避免氯相關代謝物殘留的問題，建議開水煮沸後，將爐火開到最小，再把鍋蓋打開繼續沸騰三分鐘，就可以讓三鹵甲烷揮發掉。
市面上很多訴求機能的瓶裝水，名目可說是五花八門，其實這些功能對人體來說都不需要。有一陣子市面上很流行喝鹼性水，廠商的理論是人體每天都會產生酸性物質，飲用鹼性水可以維持體內的酸鹼平衡。但其實只要肺及腎臟這兩個器官功能正常就能維持身體的酸鹼平衡，不需要喝鹼性水，也不需要額外吃鹼性的食物，還是要回歸到均衡飲食較為重要。
我也建議民眾少買瓶裝水，有三個原因：
第一，瓶裝水在運送及存放的過程中，很容易在高溫下曝曬，瓶裝水的瓶子材質多數是PET，若遇到高溫，會釋放出塑化劑。
第二，在PET的製造過程當中，需要用到金屬銻，所以PET瓶子可能會有銻的殘留，銻對人體的危害是全面性的，包括心臟毒性等。
第三，PET是塑膠材質，塑膠有不會腐壞的特質，就算放了很多年也不易分解，可說是造成環境汙染的殺手。
有些辦公室的飲水機採用大塑膠桶來裝水，其實也隱含塑化劑汙染的問題，因為配送時往往一輛車會載上百瓶，輪流運送到不同的地點，而這些大塑膠水桶在運送的過程當中，就很可能暴露在高溫戶外之下，釋出塑化劑等有害物質。民眾最好將自來水煮沸後放入飲水機當中再次煮沸後飲用，較為安全。
很多民眾也習慣去超商購買飲料來解渴，但這些飲料當中含有許多添加物，不但對健康沒有加分效果，還會有負面影響。例如想提神的人可能會喝能量飲料，但其實這些飲料裡能真正達到提升體能及腦力的成分是咖啡因，它會促使心臟血管系統及中樞神經亢奮，讓人感覺較清醒、有體力。
但相對地，過量咖啡因會在短時間內使血壓飆高，這對於有心血管疾病的患者來說是很危險的。此外，我們也常看見民眾購買瓶裝茶飲，儘管這些產品常強調含有兒茶素等抗氧化物，有利於預防慢性疾病，不過在運送及販買的過程中，這些兒茶素可能會因為跟光線接觸而變少，再加上茶類飲料也含有咖啡因，有心血管疾病的民眾不宜大量飲用。
至於很多年輕人喜歡喝碳酸飲料或果汁，這些產品裡都含有不少糖分及人工添加物，喝多了會有變胖、蛀牙的疑慮。
水的攝取量，過與不及都不好
記得多年前有個廣告強調「沒事多喝水、多喝水沒事」，讓消費者誤以為水喝得越多越好。其實這只是業者的行銷口號，若以醫師的立場來評估，水喝太多還是會出事的。
究竟我們一天應喝多少水對健康才有益？根據歐洲食品安全局(European FoodSafety Authority，EFSA)的建議，小於六個月的嬰兒每天須攝取一○○ ～一九○毫升／公斤的水分，六到十二個月的嬰兒每天攝取八○○ ～一○○○毫升，一歲以後的幼兒建議每天攝取一一○○ ～一二○○毫升的水，二到三歲的孩童每天為一三○○毫升，四到八歲的孩童每天為一六○○毫升，九到十三歲的男童每天為二一○○ 毫升，九到十三歲的女童為一九○○ 毫升，十四歲以上的青少年每日喝水量則與成人相同，也就是女性每日需喝水二○○○毫升，男性則為二五○○毫升。
至於孕婦，建議每天須額外多喝三○○毫升的水，哺乳的婦女則每日須額外多喝七○○毫升的水。民眾每日喝水量，可以根據歐洲食品安全局的建議來參考，適量的喝水才是對身體最好的。
（本文摘自《食品不安全的年代如何自保？》／顏宗海（長庚醫院腎臟系臨床毒物科主任）／平安文化）
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